前不久,收治循環內一科這樣的一個患者,男性，63歲，因胃部不適到鄉鎮醫院就診，入院后約10分鐘突發意識不清，心電圖室顫，予以電除顫多次及心臟持續按壓后恢復意識，醫生考慮“急性廣泛前壁心?！?，予以對癥溶栓，患者病情相對平穩后緊急轉入我院治療。

　　患者入住我科時意識不清、躁動，經任守愚主任、李海英副主任、楊勇主治醫生的全力搶救，對癥予以腦復蘇治療，患者入院后第3日終于恢復意識，將患者從鬼門關拉回來。

　　根據患者的心電圖來說，我們毫無疑問的考慮廣泛前壁心梗，評估該患者冠脈血管左前降支有梗塞。經過了10余天的系統治療患者病情平穩，行冠脈造影術，發現其冠脈血管左前降支可見近端約50%的狹窄病變。李副主任與沈陽軍區總醫院教授共同商議后，建議行血管內超聲檢查，主要是查看患者冠脈內血管內斑塊的性質以及狹窄程度。通過超聲來檢查左前降支近段斑塊狹窄面積，明確血管內血栓程度，判斷是否需要配合支架治療以及后期治療方案，對于該患者來說意義很重要。經檢查后發現該患者的血管內斑塊狹窄約59%，通過血管內超聲的配合診治，最終確定該患不需要支架治療，這無疑對我們對患者的治療及預后評估都提供了有效、精確的依據。

　　根據患者的綜合檢查結果后考慮該患者因當時左前降支近段狹窄嚴重，不穩定斑塊破裂引起急性血栓形成，從而造成血流減少或無血流現象，堵塞冠脈血管，導致患者出現室顫，意識喪失，通過了醫生們的全力搶救后患者得以轉危為安，不得不說生命是存在奇跡的。

　　在這里我給大家科普一下完善血管內超聲的意義。 

　　傳統的冠脈造影雖然一直被認為是評價冠脈病變的“金標準“，但是這種方法在臨床實際應用當中也表現出諸多不足之處。如只能顯示管腔的情況，不能顯示病變所在的管壁和斑塊情況，有可能使醫生低估冠脈病變程度。血管內超聲作為是無創性的超聲技術和有創性的導管技術相結合的一種新的診斷方法，能將冠脈血管內病變“看”得更仔細，它不僅可以定量測定分析血管狹窄程度，還可明確冠脈病變的形態、性質及病變分布。它作為冠脈造影的重要補充手段，提高了病變診斷的準確性。

　　血管內超聲的意義是：用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑脑\斷，檢出冠狀動脈早期病變和判斷病變性質，在輔助診斷冠狀動脈粥樣硬化和預防不穩定性心絞痛、急性心肌梗死等在內的急性冠脈癥候群方面有很大價值；可以評價血管壁的張力和順應性；為冠心病介入性治療確立最合適的治療方案；正確選擇器具的大??；決定介入治療的終點；確定網狀支架的位置及擴張效果；預測術后再狹窄的發生。

循環內一科： 徐浩

血管內超聲